糖尿病骨病PPT下载

这是糖尿病骨病PPT，包括了糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病等内容，欢迎点击下载。

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糖   尿   病diabetes   mellitusPpB红软基地
1995年-2025年糖尿病患病人数前三位的国家PpB红软基地
糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。PpB红软基地
定义 PpB红软基地
        糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。PpB红软基地
糖尿病病因学分类PpB红软基地
1型糖尿病PpB红软基地
2型糖尿病PpB红软基地
其他特殊类型糖尿病PpB红软基地
妊娠期糖尿病PpB红软基地
胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。PpB红软基地
各种状态下胰岛素的分泌情况PpB红软基地
病理生理PpB红软基地
临床表现PpB红软基地
临床表现PpB红软基地
并发症PpB红软基地
糖尿病慢性并发症PpB红软基地
大血管病变PpB红软基地
微血管病变PpB红软基地
微血管是指微小动脉和微小静脉之间管脉直径在100um以下的毛细血管及微血管网PpB红软基地
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚。PpB红软基地
主要累及：视网膜、肾、神经、心肌组织PpB红软基地
神经病变PpB红软基地
机制PpB红软基地
主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致。PpB红软基地
病变部位PpB红软基地
中枢神经PpB红软基地
周围神经PpB红软基地
感觉异常PpB红软基地
运动神经受累PpB红软基地
自主神经PpB红软基地
眼部病变      ——糖尿病性视网膜病变PpB红软基地
背景性视网膜病变PpB红软基地
1期：微血管瘤    出血PpB红软基地
2期：微血管瘤    出血并硬性渗出PpB红软基地
3期：出现棉絮状软性渗出PpB红软基地
增殖性视网膜病变PpB红软基地
4期：新生血管形成，玻璃体出血PpB红软基地
5期：机化物增生PpB红软基地
6期：继发性视网膜脱离、失明PpB红软基地
眼的其他病变 PpB红软基地
黄斑病PpB红软基地
白内障PpB红软基地
青光眼PpB红软基地
屈光改变 PpB红软基地
糖尿病足PpB红软基地
下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和/或深层组织破坏定义为糖尿病足。PpB红软基地
糖尿病与牙齿病变PpB红软基地
糖尿病与痈PpB红软基地
糖尿病合并肝脓肿PpB红软基地
实验室检查PpB红软基地
葡萄糖耐量试验PpB红软基地
OGTTPpB红软基地
IVGTTPpB红软基地
糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白   PpB红软基地
HbA1C，可反映取血前8～12周血糖的总水平，约3～6%PpB红软基地
FA（果糖胺）   正常1.7～2.8mmol/L，近2～3周血糖水平PpB红软基地
血浆胰岛素、C-肽测定PpB红软基地
血浆胰岛素    正常空腹基础5～20mU/LPpB红软基地
 C肽                正常为400pmol/LPpB红软基地
各种状态下胰岛素的分泌情况PpB红软基地
糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准（WHO咨询报告1999年）PpB红软基地
2003年国际糖尿病专家委员会PpB红软基地
鉴别诊断PpB红软基地
药物对糖耐量的影响PpB红软基地
 利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药、阿斯匹林PpB红软基地
继发性糖尿病PpB红软基地
 肢端肥大症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤等PpB红软基地
治疗PpB红软基地
糖尿病教育PpB红软基地
饮食控制               ——三步曲PpB红软基地
第一步确立每日饮食总热量PpB红软基地
计算标准体重PpB红软基地
理想体重（kg）=身高（cm）－105PpB红软基地
计算每日所需食物总热量PpB红软基地
食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量           PpB红软基地
休息状态25～30 kcal      中度体力劳动  35～40kcalPpB红软基地
轻体力劳动 30～35kcal  重体力劳动者40kcal以上PpB红软基地
运动治疗PpB红软基地
药物治疗PpB红软基地
口服药物治疗PpB红软基地
促分泌剂PpB红软基地
磺脲类口服降糖药PpB红软基地
苯甲酸衍生物PpB红软基地
    双胍类PpB红软基地
    α葡萄糖苷酶抑制剂PpB红软基地
    噻唑烷二酮（TZD）PpB红软基地
胰岛素治疗   PpB红软基地
口服降糖药物的作用机理模拟图PpB红软基地
口服药物治疗     —— 磺脲类口服降糖药PpB红软基地
适应症PpB红软基地
无急性并发症PpB红软基地
T2 DM用饮食、体育锻炼，不能良好控制PpB红软基地
胰岛素每日用量〈20-30/UPpB红软基地
对胰岛素抗药性或不敏感PpB红软基地
禁忌症PpB红软基地
作用机制PpB红软基地
失效PpB红软基地
原发性PpB红软基地
继发性PpB红软基地
药   名             商  品   名       mg/片    PpB红软基地
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瑞格列奈        诺和龙、孚来迪     0.5、1、2PpB红软基地
（苯甲酸衍生物）PpB红软基地
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那格列奈               唐力      60mg、120mgPpB红软基地
（ D– 苯丙氨酸衍生物）                       PpB红软基地
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口服药物治疗     ——双胍类PpB红软基地
机制PpB红软基地
提高外周组织对糖的摄取和利用PpB红软基地
抑制糖异生和糖原分解，降低HGOPpB红软基地
降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的转运能力PpB红软基地
改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗PpB红软基地
适应症PpB红软基地
是肥胖或超重的2型糖尿病人第一线药物PpB红软基地
1型糖尿病，应用胰岛素，血糖波动大者PpB红软基地
口服药物治疗     ——双胍类PpB红软基地
常用药PpB红软基地
二甲双胍PpB红软基地
副作用PpB红软基地
胃肠道反应，乳酸酸中毒PpB红软基地
禁忌症PpB红软基地
口服药物治疗     ——α葡萄糖苷酶抑制剂PpB红软基地
适应症：可作2型糖尿病的第一线药物PpB红软基地
副作用：胃肠反应，单独不引起低血糖，一旦发生应直接用葡萄糖处理PpB红软基地
常用：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖PpB红软基地
注意事项PpB红软基地
服用方法PpB红软基地
口服药物治疗     ——噻唑烷二酮（TZD）PpB红软基地
适应症：2型糖尿病有胰岛素抵抗者PpB红软基地
代表药PpB红软基地
罗格列酮     文迪雅PpB红软基地
帕格列酮 PpB红软基地
曲格列酮PpB红软基地
口服降糖药应用PpB红软基地
任何一类口服降糖药中的一种均可与另一类口服降糖药中的一种合用PpB红软基地
同类口服降糖药不宜合用PpB红软基地
任何一类口服降糖药均可与胰岛素合用PpB红软基地
严格掌握适应症和禁忌症PpB红软基地
胰岛素治疗PpB红软基地
适应症PpB红软基地
制剂类型和作用时间PpB红软基地
使用原则和剂量调节PpB红软基地
胰岛素的抗药性和副作用PpB红软基地
1型糖尿病PpB红软基地
糖尿病合并各种急、慢性并发症PpB红软基地
围手术期PpB红软基地
妊娠和分娩PpB红软基地
2型糖尿病经饮食及口服降药物治疗未获得良好控制PpB红软基地
继发性糖尿病PpB红软基地
胰岛素种类PpB红软基地
动物胰岛素PpB红软基地
 猪胰岛素PpB红软基地
 牛胰岛素PpB红软基地
 人胰岛素PpB红软基地
 半生物合成人胰岛素PpB红软基地
 人胰島素PpB红软基地
 胰岛素类似物PpB红软基地
物种、纯度、PH值  可影响药用胰岛素抗体的形成PpB红软基地
胰岛素的分类（按作用时间）PpB红软基地
胰岛素应用PpB红软基地
胰岛素分泌类型PpB红软基地
糖尿病类型PpB红软基地
T1DMPpB红软基地
一般初始剂量 0.5-1.0U/公斤/天PpB红软基地
T2DMPpB红软基地
FBG＜7.8mmol/LPpB红软基地
FBG 7.8-11.1mmol/LPpB红软基地
FBG≥11.1mmol/LPpB红软基地
FBG 13.9-16.7mmol/LPpB红软基地
＜0.3U/公斤/天（20U）可改口服PpB红软基地
胰岛素使用原则PpB红软基地
饮食治疗及运动疗法为基础PpB红软基地
从小剂量开始PpB红软基地
剂量个体化PpB红软基地
监测血糖，防治低血糖反应PpB红软基地
短效制剂可皮下或静脉注射，其余均只能皮下注射PpB红软基地
胰岛素初始剂量的确定PpB红软基地
量宜小，以后根据临床调整，直至满意PpB红软基地
一般从每日18-24 单位开始PpB红软基地
尿糖PpB红软基地
血糖PpB红软基地
通常每 2g升高的血糖用 1UPpB红软基地
用量 = 0.003（血糖值-100）× 体重PpB红软基地
原用口服降糖药剂量PpB红软基地
 5U/片，总量不超过30U（6片量）PpB红软基地
初剂量的选择PpB红软基地
每日 3-4次短效为宜，可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效PpB红软基地
三餐前剂量分配  早餐前晚餐前午餐前         N或预混  早2/3  晚1/3PpB红软基地
经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）PpB红软基地
睡前NPH起始剂量4-8单位，一般不超过16UPpB红软基地
胰岛素注射用具PpB红软基地
2型糖尿病治疗策略举例PpB红软基地
其他治疗PpB红软基地
中医治疗PpB红软基地
胰腺移植PpB红软基地
人工胰PpB红软基地
展望（基因诊断和治疗）PpB红软基地

糖尿病ppt课件2：这是糖尿病ppt课件2，包括了中国糖尿病的现状，我国糖尿病呈迅猛增长之势，什么是糖尿病？1型糖尿病特点，糖尿病的慢性并发症等内容，欢迎点击下载。

糖尿病ppt课件1：这是糖尿病ppt课件1，包括了学习目的和要求，概述，病因和发病机制，临床表现，实验室检查，诊断标准，鉴别诊断，治疗等内容，欢迎点击下载。

糖尿病ppt心得：这是糖尿病ppt心得，包括了学习回顾，学习成果，展望未来，实践学习经历，学习成果，未来展望等内容，欢迎点击下载。