糖尿病病例题ppt下载

这是一个关于糖尿病病例题ppt，主要介绍了现病史；既往史；家族史；体格检查；辅助检查；入院后辅助检查；入院后治疗；诊断流程；并发症；合并症，20年前患者体检，查空腹静脉血糖约为10mmol/L。否认起病时口干、多饮、多尿及体重改变；病初达体重为67Kg（BMI26.2kg/m2）平素饮食不规律，进流食、半流食多。现病史（2）否认脸变圆红，皮肤痤疮紫纹；否认面貌改变手足增大，否认怕热多汗易怒；否认皮疹；否认阵发性头晕头痛心悸；否认手足麻痹，低血钾。否认关节疼痛、口腔外阴溃疡，光过敏，口眼干、牙齿片状脱落及雷诺现象，欢迎点击下载糖尿病病例题ppt。

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糖尿病9jG红软基地
                                          02级  曲歌9jG红软基地
魏彩珍，女，63岁9jG红软基地
发现血糖高20年，恶心、呕吐间断发作3年。9jG红软基地
现病史（1）9jG红软基地
20年前患者体检，查空腹静脉血糖约为10mmol/L。 9jG红软基地
否认起病时口干、多饮、多尿及体重改变；病初达体重为67Kg（BMI26.2kg/m2）9jG红软基地
平素饮食不规律，进流食、半流食多。9jG红软基地
现病史（2）9jG红软基地
否认脸变圆红，皮肤痤疮紫纹；否认面貌改变手足增大，否认怕热多汗易怒；否认皮疹；否认阵发性头晕头痛心悸；否认手足麻痹，低血钾。9jG红软基地
否认关节疼痛、口腔外阴溃疡，光过敏，口眼干、牙齿片状脱落及雷诺现象。9jG红软基地
现病史（3）9jG红软基地
16年前出现手足麻木，伴双足针刺样疼痛。9jG红软基地
12年前出现双足发凉，无双下肢浮肿。9jG红软基地
8年前出现双眼视力减退，6年前在郑州人民医院行“激光治疗”，5年前在当地县医院行“右眼白内障”手术治疗。目前右眼视力明显低于左眼；9jG红软基地
3年前出现恶心、呕吐，对症治疗后好转。2周前再次恶心、呕吐，伴返酸、嗳气，伴黑便。9jG红软基地
现病史（4）9jG红软基地
重组人胰岛素30R  早 20IU 、晚16IU  9jG红软基地
   餐前皮下注射9jG红软基地
血糖控制在FBG 10～15mmol/L、2hPBG 15～25mmol/L；9jG红软基地
既往史：发现血压升高5年；10年前“子宫肌瘤切除史”；否认胰腺疾病史。9jG红软基地
家族史：父母以及兄弟姐妹、子女均无糖尿病。 9jG红软基地
体格检查9jG红软基地
BP100/57mmHg，9jG红软基地
　Wt 64Kg，Ht 160cm ，BMI 26.2Kg/m2  腰围 86cm，9jG红软基地
腹型肥胖 ，皮肤、巩膜黄染，无满月脸及水牛背，锁骨上脂肪垫（－），无皮肤紫纹、痤疮，黑棘皮征（-）。9jG红软基地
粗测右眼视力明显下降。心肺（－），腹软，剑突下压痛阳性，无反跳痛。双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动减弱。9jG红软基地
双足触压觉减弱。9jG红软基地
辅助检查（１）9jG红软基地
血Rt：嗜酸性粒细胞 0    糖皮质激素应用？9jG红软基地
尿Rt（8月25日）：PRO(3+)、GLU(2+)、KET(2+) WBC 22个/ul；9jG红软基地
尿Rt（8月30日）：PRO(-)、GLU(2+)、KET(1+) WBC 1个/ul ；9jG红软基地
尿Rt（9月2日）：PRO(-)、GLU(2+)、KET(-) WBC 4个/ul；9jG红软基地
便Rt＋OB（9月3日）:隐血 弱阳性9jG红软基地
空腹静脉GLU 13.4mmol/L9jG红软基地
HbA1c：9.9%； 9jG红软基地
血脂：TC 3.41.24mmol/L(2.8~5.2)  TG1.86mmol/L(0.4~1.81)、HDL-C 1.25mmol/L(0.93~1.81)、LDL-C 5.27mmol/L(2.07~3.63)；9jG红软基地
乙肝病毒、丙肝病毒:（-）； 9jG红软基地
肿瘤标志物：铁蛋白338.21 ng/ML。9jG红软基地
肝功（8月27日）：  Alt 700 U/L  AST 424U/l  总胆红素67.9umol/L DBIL51.2umol/L  IBIL 16.8umol/L  总胆汁酸 183.9umol/L9jG红软基地
肝功（9月1日）： Alt 481 U/L  AST 448U/l9jG红软基地
肝功（9月2日）： Alt 226 U/L  AST 274U/l    总胆红素95.2umol/L  DBIL60.2umol/L  IBIL 35umol/L9jG红软基地
血肌酐（8月27日）： 133umol/L9jG红软基地
血肌酐（8月31日） 84 umol/L9jG红软基地
血肌酐（9月2日） 70.8umol/L9jG红软基地
电解质（8月27日）：血钠 133mmol/l    血氯 94mmol/l   血钾 3.45mmol/l    PH7.449jG红软基地
电解质（9月2日）：血钠 140mmol/l    血氯 99mmol/l  血钾 3.54mmol/l9jG红软基地
入院后辅助检查（１）9jG红软基地
腹部彩超：胆囊壁增厚9jG红软基地
ECG：T波低平9jG红软基地
神经电图：双下肢周围神经损害9jG红软基地
眼科会诊：暂缺；9jG红软基地
入院后治疗9jG红软基地
监测血糖9jG红软基地
胰岛素泵应用（基础率24U/D 三餐前10U）9jG红软基地
血糖控制：9jG红软基地
   空腹血糖6~7mmol/L，餐后6~9mmol/L。 9jG红软基地
诊断流程9jG红软基地
糖尿病的诊断9jG红软基地
分型9jG红软基地
并发症的评价9jG红软基地
合并症9jG红软基地
糖尿病诊断标准(1999-WHO)9jG红软基地
1型与2型糖尿病的鉴别 9jG红软基地
糖耐量实验-OGTTOGTT-Ins (C-peptide) 释放试验9jG红软基地
方法：空腹采血后将葡萄糖粉83g溶解于200—300ml温开水中，5分钟内喝下，于服糖后30分、60分、120分、180分空腹取血分别检测血糖，胰岛素，C肽9jG红软基地
慢性并发症9jG红软基地
动脉粥样硬化9jG红软基地
微血管：视网膜，肾，神经病变，9jG红软基地
皮肤病变9jG红软基地
糖尿病足9jG红软基地
感染9jG红软基地
动脉粥样硬化9jG红软基地
糖尿病视网膜病9jG红软基地
糖尿病神经病变9jG红软基地
糖尿病皮肤病变9jG红软基地
糖尿病性水疱病9jG红软基地
糖尿病性皮肤病（胫前斑）9jG红软基地
糖尿病脂性渐进性坏死9jG红软基地
甲周的毛细血管扩张9jG红软基地
黑棘皮症（胰岛素抵抗）9jG红软基地
出疹性黄色素瘤（高TC血症）9jG红软基地
糖尿病足9jG红软基地
外周神经病变 对疼痛和创伤感知下降9jG红软基地
自主神经病变导致无汗症9jG红软基地
运动神经病变导致着力点改变9jG红软基地
外周血管病变导致局部缺血和溃疡9jG红软基地
感染9jG红软基地
皮肤化脓性感染9jG红软基地
真菌感染9jG红软基地
膀胱炎和肾盂肾炎9jG红软基地
结核9jG红软基地
合并症9jG红软基地
高甘油三酯血症9jG红软基地
高血压9jG红软基地
肥胖9jG红软基地
诊断9jG红软基地
多次查空腹静脉血糖为10-15mmol/L、餐后2h为15～25mmol/L；空腹静脉GLU 13.4mmol/L9jG红软基地
问题9jG红软基地
特殊类型糖尿病9jG红软基地
LADA？9jG红软基地
MODY？9jG红软基地
LADA（latent autoimmune diabetes in adults）9jG红软基地
    成人隐匿性自身免疫糖尿病 9jG红软基地
    免疫介导性1型DM的亚型，临床表现酷似2型9jG红软基地
    诊断要点：9jG红软基地
    （1）20岁以后发病，“三多一少”表现明显，空腹血糖 >16.5，9jG红软基地
    （2）空腹血浆C肽<=0.4nmol/L，OGTT1h和/或2h C肽<=0.8nmol/L 9jG红软基地
    （3）GADA+            9jG红软基地
    （4）HLA-DQ B链57位为非天冬氨酸纯合子9jG红软基地
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