急性心包炎病理PPT下载

这是一个关于急性心包炎病理PPT，这个ppt包含了心包的解剖和生理，病因学，病理解剖，病理生理学，临床表现，辅助检查，诊断和鉴别诊断，治疗等内容，心包炎（pericarditis）是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在，亦可单独存在。心包炎可分为急性和慢性两种，前者常伴有心包渗液，后者常引起心包缩窄。急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现，欢迎点击下载急性心包炎病理PPT哦。

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急性心包炎（ Acute Pericarditis ）7mm红软基地
省立医院MICU 王丽明7mm红软基地
主要内容7mm红软基地
心包的解剖和生理7mm红软基地
病因学7mm红软基地
病理解剖7mm红软基地
病理生理学7mm红软基地
临床表现7mm红软基地
辅助检查7mm红软基地
诊断和鉴别诊断7mm红软基地
治疗7mm红软基地
心包的解剖和生理7mm红软基地
病因学 7mm红软基地
特发性 7mm红软基地
感染性7mm红软基地
免疫-炎症性 7mm红软基地
肿瘤性 7mm红软基地
放射性7mm红软基地
心脏手术后早期7mm红软基地
创伤7mm红软基地
仪器和操作相关7mm红软基地
其他7mm红软基地
病理解剖7mm红软基地
纤维蛋白性心包炎 7mm红软基地
渗出性心包炎7mm红软基地
心肌心包炎7mm红软基地
缩窄性心包炎7mm红软基地
病理生理学7mm红软基地
    渗液急速或大量蓄积     心包腔内压力上升    心室舒张期充盈减少，心搏量降低     机体的代偿机制（ 静脉压  、心肌收缩力、心率、小动脉阻力）    心室的充盈增加，射血分数提高，心排量增加，血压维持     心包渗液继续增加      心包腔内压力进一步增高达到左室舒张压水平     射血分数下降，心排量下降，动脉压下降至循环衰竭7mm红软基地
病理生理学7mm红软基地
临床表现7mm红软基地
症状7mm红软基地
    1.胸痛 ：发生机制、疼痛性质、部位、放射、加重及减轻因素7mm红软基地
    2.呼吸困难 7mm红软基地
    3.全身症状7mm红软基地
体征7mm红软基地
1.急性纤维蛋白性心包炎:7mm红软基地
        心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎最特异体     征，具有确诊价值7mm红软基地
        发生机制、性质、部位、强度、持续时间7mm红软基地
2.急性渗出性心包炎 7mm红软基地
 （1）心脏7mm红软基地
       ①心浊音界向两侧扩大，呈绝对浊音 7mm红软基地
        ②心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及7mm红软基地
        ③心音低而遥远 7mm红软基地
（2）Ewart征（左肺受压迫征象）7mm红软基地
（3）Rotch征：胸骨右缘第3~6肋间出现实音7mm红软基地
（4）体循环淤血：颈静脉怒张，肝肿大，腹水和下肢浮肿7mm红软基地
3.心脏压塞征象7mm红软基地
   ①静脉压显著升高，颈静脉怒张 7mm红软基地
   ②血压下降：收缩压下降，舒张压不变，脉压减小甚至休克 7mm红软基地
   ③奇脉7mm红软基地
   ④急性大量心包渗液体征7mm红软基地
   Beck三联征：血压突然下降或休克，颈静脉显著怒张，心音低弱遥远7mm红软基地
辅助检查7mm红软基地
心电图（表1）7mm红软基地
   可表现为: ST段呈弓背向下抬高，T波改变； PR段移位 ； QRS波低电压 ；电交替 ；无病理性Q波7mm红软基地
X线（图3）7mm红软基地
超声心动图 （图4）7mm红软基地
磁共振显像 或CT（图6）7mm红软基地
心包穿刺 7mm红软基地
  心包穿刺适应症：心脏压塞及未能明确病因的渗出性心包炎7mm红软基地
心包镜 7mm红软基地
其他7mm红软基地
表1 急性心包炎各阶段心电图动态演变7mm红软基地
诊断和鉴别诊断7mm红软基地
确定有无心包炎7mm红软基地
     鉴别诊断:1.与其他原因引起的心脏扩大的鉴别 (表2)7mm红软基地
                    2.特发性心包炎与急性心肌梗死鉴别 7mm红软基地
                       3.与急腹症鉴别 7mm红软基地
                       4.与主动脉夹层分离鉴别7mm红软基地
病情严重程度的评估7mm红软基地
        心脏压塞如收缩压〈100mmHg，脉压〈20mmHg，吸气时收缩压下降幅度达呼气时脉压的50%以上，静脉压〉20cmH2O，特别是伴有严重心律失常，心功能不全或休克时，均提示病情危重7mm红软基地
病因诊断 :常见的急性心包炎的鉴别诊断（表3）7mm红软基地
表2 渗出性心包炎与心脏增大的鉴别7mm红软基地
治疗7mm红软基地
一般治疗7mm红软基地
       卧床休息、吸氧、胸痛时镇静、镇痛7mm红软基地
病因治疗7mm红软基地
           风湿性心包炎：消除链球菌感染，抗风湿治疗7mm红软基地
          化脓性心包炎：选用足量、敏感的抗生素，心         包穿刺抽脓 ，手术治疗7mm红软基地
          结核性心包炎：抗结核治疗，原则：早期、联用、足量、规律、全程 ；酌情使用糖皮质激素7mm红软基地
心包穿刺减压7mm红软基地
     心脏压塞时心包穿刺适应症：休克或收缩压<100mmHg，脉压<30mmHg；明显的呼吸困难；外周静脉压>13cmH2O 7mm红软基地
外科手术7mm红软基地
思考题7mm红软基地
名词解释：奇脉7mm红软基地
简述急性心脏压塞的病理生理学变化7mm红软基地
简述急性心包炎的临床表现7mm红软基地
简述心脏压塞征象7mm红软基地
心包穿刺的适应症7mm红软基地
急性心包炎病情严重度的评估7mm红软基地
常见心包炎（急性特发性、结核性、化脓性、肿瘤性、心脏损伤后综合症）的鉴别诊断7mm红软基地
 7mm红软基地

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